主诉 病史

男性，50岁。右上腹胀痛半月，皮肤巩膜黄染10天入院 患者10天前进食后出现右上腹胀痛，平卧加重，伴后背放射痛，未重视。10天前出现皮肤巩膜黄染，就诊于当地医院，查腹部超声提示胆管扩张，胆管内占位性病变，为行进一步治疗入院。 既往史有高血压10年。血压控制可，余无特殊。

查体 辅查

查体，生命体征平稳。右上腹压痛明显，剑突下轻压痛，无反跳痛。全腹未及明显包块。 腹部CT提示，肝内胆管扩张，肝外胆管内占位。

诊断 处理

胆管占位 胆管部分切除＋胆肠吻合术，术后T管引流。

随访 讨论

患者中年男性，右上腹不适，有黄疸，超声提示肝内胆管扩张，需要除外肝外胆管内占位性病变。 虽然胆囊结石一般不会导致胆管扩张，但当胆囊颈结石压迫胆管时，同样可出现肝内胆管扩张。