主诉 病史

右上腹疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因下出现 右上腹疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无发热，无黄疸，患者自认为胃部不适，发病以来，患者精神稍软，饮食睡眠一般，大小便通畅，大便干结，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅查：腹增强CT：CT科室讨论：胃体部小弯侧胃壁弥漫性增厚，考虑胃癌并腹腔、腹膜后淋巴结转移可能性大，建议胃镜检查。 PET/CT提示：1.胃体小弯侧胃壁溃疡及胃周、肝门部及腹膜后多发肿大淋巴结糖代谢不同程度增高，考虑胃癌并多发淋巴结转移；其余部位未见恶性肿瘤代谢影像。 胃镜示：贲门、胃底、胃体：齿状线欠清，可见一巨大浸润肿物，从贲门延至胃底胃体，表面凹凸不平、溃烂，质脆触易出血，予活检。病理结果：（胃）分化差的癌，考虑为混合性腺神经内分泌癌。

诊断 处理

诊断：胃 混合性腺神经内分泌癌 治疗：建议行IP方案化疗，但家属考虑后表示拒绝，经劝说无效。现予办理自动出院。

随访 讨论

胃神经内分泌肿瘤是一组起源于神经外胚层，含神经内分泌颗粒的肿瘤。临床表现复杂多样，可无症状带瘤多年，可有消化道梗阻症状，或表现为腹痛、恶心和贫血等非特异性症状，对于典型的分泌型肿瘤，常表现为各种临床综合征。