主诉 病史

主诉：发现左颌下肿物10年余，复发增大3月余 病史：中年男性，隐匿性起病。患者10年余前无意中发现左颌下有一皮下肿物，无其他特殊不适，至外院就诊，诊断为“皮下囊肿”，予注射器抽液后肿物缩小。10年来患者未发现左颌下肿物增大。3月余前患者再次发现左颌下肿物，肿物逐渐增大，无畏寒、发热等不适。、

查体 辅查

查体：左颌下可触及一肿物，大小约6*3cm，质软，无压痛，与周围组织境界不清。 辅查：颈部螺旋CT：左侧颌下三角区良性囊性肿块，考虑腮裂囊肿可能性大。

诊断 处理

诊断：腮裂囊肿 治疗：排除手术禁忌，于全麻下行左颈深部肿物切除+颌下腺及舌下腺切除+颌下淋巴清扫术。术程顺利，术后予以消肿止痛、改善循环、预防感染等治疗，恢复满意。

随访 讨论

随访：病理：（颌下及颏下肿物）组织内见一囊肿，囊壁由肉芽组织构成，未见内衬上皮，内含粘液，考虑为粘液囊肿。 讨论：鳃裂囊肿是由胚胎发育中鳃裂残余上皮组织发生的一种先天畸形。胚胎第4周1~4对鳃弓形成,鳃弓之间的腔隙为鳃裂，在胚胎第9周闭 合，如不闭合，残余上皮组织形成鳃裂囊肿。以第二鳃裂囊肿最为常见,约占90%。发生部位依次为耳、腮腺周围;颌下腺外侧、颈动脉间隙外侧、胸锁乳突肌前内侧、上颈后三角区、中、下颈沿胸锁乳突肌前缘，CT表现为沿胸锁乳突肌走行的圆形或类圆形囊性肿块，边界清晰，形态规则。伴有感染时囊壁增厚，边界不清，增强扫描囊壁明显强化。