主诉 病史

女性，78岁，发现尿道口肿物10年之主诉入院，10年前患者无意中发现尿道口一黄豆大小肿物，无尿痛，无排尿不适等症状。近半年患者发现明显增大，间断局部疼痛、出血，

查体 辅查

尿道外口可见大小约5×4×4cm实质性肿块，表面可见怒张血管，质脆，表面可见溃烂面，腥臭，触之出血，基地部稍宽，挤压尿道，尿道外口显露不清。辅助血尿粪常规，凝血四项，肝肾功离子，心电图，胸部平片等均正常

诊断 处理

以尿道肿瘤之诊断于5015年11月19日在硬膜外麻醉下行尿道肿物切除术，术中见肿块有蒂，从尿道外口突出，基地部稍宽，周围阴道前壁软组织无明显浸润。

随访 讨论

术后病理提示：黑色素瘤。 考虑二期扩大手术，配合化疗。 原发性尿道黑色素瘤临床罕见，常误诊为尿道肉阜。恶性程度较高，好发于皮肤粘膜交界处。占全身恶性黑色素瘤的1%。体检发现黑色、深蓝色或褐色肿物，以黑褐色多见，常伴有溃烂，坏死，伴有感染，腥臭等。 治疗主张行根治性切除，经典的根治术作部分外阴、尿道全切（包括阴道前壁和膀胱颈部）和腹股沟淋巴结清扫术，必要时可行盆腔淋巴结清扫。对播散性以化疗为主要手段。