主诉 病史

主诉:左踝关节扭伤后肿痛5天。 病史:患者男，20岁，从约1.5米高处跳下后致左踝肿痛，活动受限，当时未做特殊处理。次日感症状持续存在，且出现局部淤青，予以冰敷，云南白药气雾剂等处理，症状无明显缓解，遂来本院就诊。

查体 辅查

查体:左足背皮下淤血，外踝及足背肿胀明显，局部压痛，活动受限，未及骨擦感。 辅助检查:左距骨囊性变并死骨形成，考虑距骨无菌性坏死可能。CT及MRI检查支持该诊断。

诊断 处理

诊断: 1.左距骨无菌性坏死； 2.左踝急性创伤性滑膜炎。 治疗: 1.加强休息，患肢制动； 2.活血化瘀，对症支持治疗； 3.局部理疗。

随访 讨论

结果: 1月后，患者局部肿痛症状完全缓解，活动度恢复正常，与受伤前一样，可正常参加运动。 讨论: 1.应该说，手术是解决患者左侧距骨病变的主要手段，但应如何选择手术时机？ 2.各种术式最佳？