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阵发性室上性心动过速?

陶医师   西南医科大学附属医院
室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 心动过速

主诉 病史

一般情况:患者,女性,39岁。 主诉:发作性心悸不适8月余。 现病史:患者于入院前8月,无明显诱因反复心悸发作7次左右,无胸痛、胸闷、头痛、头昏,无恶寒、发热,无恶心、呕吐,无视物黑曚、视物不清等不适。上诉症状反复发作,发作持续几十秒至几分钟不等,无固定时间,患者诉心悸时自觉心跳明显加快。昨晚9点左右又有心悸发作,自觉心脏搏动剧烈,可扪及胸前肌肉颤动,休息1分钟后缓解,今为求进一步诊治入院。 既往史:2004年、2008年患者因“甲状腺瘤”曾做两次甲状腺瘤切除手术,其余无特殊。 个人史、婚孕史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双侧扁桃体无肿大。左侧甲状腺Ⅱ度肿大,气管居中。 双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。 心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,无移动性浊音。 双下肢无水肿,布、克氏征阴性。 辅助检查: 肌酸激酶同工酶:1.3ng/ml、肌红蛋白:15.6ng/ml;甲功:血清促甲状腺激素:0.85uiu/ml、血清总T3:1.89nmol/L、血清总T4:156.09nmol/L、血清游离T3:5.44pmol/L、血清游离T4:12.29pmol/L。甲状腺彩超示:甲状腺左侧叶及峡部增大伴多发结节样变。心脏彩超、颈部血管彩超未见明显异常。

诊断 处理

诊断:1、阵发性室上性心动过速? 2、甲状腺结节待诊:腺瘤? 患者拒绝行心脏电生理检查等进一步诊治。

随访 讨论

鉴别诊断:患者无长期咳嗽、咯痰病史,可排除慢性肺源性心脏病。

发布于 15-11-24 10:27

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