主诉 病史

患儿男，1天，因“产时胎心减慢，生后半小时”入院。患儿第2胎第1产，胎龄40+3周，其母亲行阴道分娩时患儿出现胎心减慢，第二产程延长，Apgar评分8-9-10，体重3.5kg。出生后患儿未见抽搐及尖叫，未开奶，未解胎粪及小便。

查体 辅查

神智清楚，反应良好，面色红润，足月儿外貌。全身皮肤无黄染，四肢温暖无发绀，心肺腹未及明显异常。入院后予完善相关检查，图像如下。头颅CT示：蛛网膜下腔出血；双侧大脑半球多发斑片状低密度灶，考虑缺血缺氧性改变。心脏彩超示房间隔膨胀瘤，左房舒张功减退。

诊断 处理

入院后予保暖、蓝光照射、维持内环境稳定、营养支持等治疗。患儿一般情况可，予出院。

随访 讨论

患儿出生时有产程延长等高危因素，留院密切观察后一般情况可后准予出院。但仍需注意定期返院随诊神经生长发育评估，必要时行头颅MRI，拟3个月后复查心脏彩超。合理喂养、预防感染；注意吃奶及皮肤黄染情况。