主诉 病史

男，60岁。 主诉：左下肢放射性疼痛2月余，间歇性跛行1月余。 现病史：患者两月前出现左下肢放射性疼痛，放射至左腰部，并未引起重视，再加卧床休息，一月余前出现间歇性跛行，且进行性加重，于当地卫生所治疗后疗效不佳，具体治疗方式不祥，为进一步诊治，患者入住我院。

查体 辅查

查体：左侧髋关节“4”字实验完成较右侧差，左下肢直腿抬高实验30°。 辅查：腰椎CT：L4/5、L5/S1腰椎间盘突出并左侧隐窝狭窄，相应神经根受压，行髋部X线检查提示左髂骨内占位，进一步行骨盆CT检查提示：左髂骨内可见1大小约4cm×3cm近椭圆形占位性病变，边界清楚，周围骨组织可见厚薄不一的硬化边，其中央有钙化表现，未见骨膜反应，测CT值在-118HU～-129HU之间

诊断 处理

诊断：(1)左髂骨占位，脂肪瘤待查；内生软骨瘤待查。(2)腰椎间盘突出症（L 4/5、L5/S1）。 治疗：手术剔除。术中所见：左髂骨内可见1大小约4cm×3cm黄色软组织肿块，表面柔软，边界清楚，肿瘤内可见纤维间隔，中央部分不均匀钙化，与周围骨组织无浸润、骨质无破坏表现，术中诊断左髂骨内脂肪瘤。

随访 讨论

随访：病人恢复良好出院。 讨论：该疾病的因目前仍不十分明确，但其常为良性，且临床常常没有症状，所以不是很容易发现，故而显得其发病率较低。该脂肪瘤常可以通过手术剔除干净，必要时可行植骨术，预后一般都比较良好。