主诉 病史

患者男，51岁4月，因“体检发现肝脏占位10+天”入院。患者于10+天前体检发现肝脏占位，无腹痛，腹泻，厌油，呃逆，皮肤黄染等不适。就诊于当地医院，行腹部CT示：肝脏占位，建议至上级医院就诊。遂至我院，行上腹部增强MRI示：肝硬化，脾大，食管下段及胃底静脉轻度曲张。肝右后叶上段结节，性质：原发性肝癌？不典型血管瘤？慢性感染？请结合肿瘤标志物及其它检查。肝脏、双肾多发小囊肿。门诊以“肝脏占位”收入我科。

查体 辅查

辅助检查：我院（2015-7-26）上腹部增强MRI示：肝硬化，脾大，食管下段及胃底静脉轻度曲张。肝右后叶上段结节，性质：原发性肝癌？不典型血管瘤？慢性感染？请结合肿瘤标志物及其它检查。肝脏、双肾多发小囊肿。甲胎蛋白 42.77 ng/ml 癌胚抗原 2.47 ng/ml 血清CA19-9 104.80 U/ml

诊断 处理

行肝活检术+肝段切除术（肝VI段、VIII段切除术）肝脏病灶清除术 术中见：肝脏中度肝硬化，右肝后叶肿瘤位于VIII段，大小4.0cmX3.0cm，质地硬，表面灰白色（术后解剖见肿瘤呈鱼肉样、包膜完整、其内可见一血管瘤伴随生长），右肝后上叶肿瘤扪不清楚，请术中彩超上台，见右肝后叶（VIII段）有一2.0cmX2.0cm样低回声结节，膈肌、腹腔内脏器、腹膜未见转移灶。胆囊大小正常，呈慢性炎症改变。胆总管未见异常。胃、十二指肠、胰腺未见异常。

随访 讨论

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。