主诉 病史

患者女，76岁，因“发现右臀部包块5年余，疼痛1月余”入院。 患者于五年前无明显诱因发现右臀部包块，鸡蛋大小，无压痛、无法热、无会荫部位感觉障碍，无双下肢运动及感觉障碍，未行特殊治疗。近一月包块出现疼痛，大小无变化，无发热，无恶心呕吐，为求进一步诊治来我院，门诊以“发现右臀部包块5年余，疼痛1月余”收入院。 患者自起病来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 既往高血压史十余年，最高血压不详，三年前行阑尾切除术。其余无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.8℃，Ｐ：84次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：157/90ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。 专科情况：右臀骶髂关节处可见一圆形包块，鸡蛋大小，质软，有压痛，可推动，皮温不高，双上肢肌力4+，双下肢肌力4+，生理反射存在，病理反射未引出。 辅检：术前常规检查无异常，影像学MRI见下图。

诊断 处理

诊断：右臀部脂肪瘤 治疗：择期手术，见下图。

随访 讨论

患者切口愈合良好，全身情况可，痊愈出院。脂肪瘤应与脂肪肉瘤等恶性肿瘤相鉴别，恶性肿瘤多有骨质破坏，恶病质等表现，行影像学检查及穿刺活检可以鉴别。另外还需与脊柱结核、感染性疾病相鉴别。