主诉 病史

患者，女，48岁。以“发现血糖升高22年，血糖控制不佳1月”为主诉入院。 患者于22年前产检时发现血糖升高，空腹血糖达20mmol/l以上，餐后血糖不详，诊断为“妊娠期糖尿病”，予胰岛素（具体不详）皮下注射降糖治疗，监测血糖，自诉血糖控制尚可，患者产后1月复查血糖及胰岛功能（具体不详），诊断为“1型糖尿病”，予胰岛素（具体不详）皮下注射降糖治疗，监测血糖，自诉血糖控制尚可，2005年患者降糖方案改为胰岛素泵皮下持续泵人治疗，血糖控制情况较前佳，期间患者更换多种胰岛素（具体不详），3年前患者出现双下肢麻木症状，未在意，近2年患者应用优泌乐胰岛素皮下持续泵入及口服二甲双胍0.25mg日3次降糖治疗，近1月患者查血糖，空腹血糖在10mmol/l左右，餐后血糖11-12mmol/l，今患者为系统治疗及筛查糖尿病并发症入我科。

查体 辅查

体格检查：未见异常 　　辅助检查： OGTT-胰岛功能 0分钟 　 30分钟 　60分钟 　 120分钟 　 180分钟 血糖（mmol/L） 8.35 6.58 7.06 8.32 8.85 胰岛素（mIU/L） 1.87 2.87 4.01 3.2 3.49 C肽（pmol/L） 35.3 35.3 35.3 35.3 35.3 血浆糖化血红蛋白测定：HbA1C7.60%。

诊断 处理

诊断：I型糖尿病 治疗：胰岛素泵治疗

随访 讨论

患者诊断是明确的，但22年的糖尿病病史，没有糖尿病相关并发症，很神奇，可见血糖控制达标的优越性，应注意对糖尿病患者的临床教育。