主诉 病史

患者 男，50岁，因“发现右眼眼眶肿物4年余” 患者于4年前行“右眼胬肉切除术”后，发现右眼内眦上方出现肿物，不伴疼痛，不伴异物感，不伴畏光、流泪，患者未予重视，后肿物逐渐增大，伴视力进行性下降，不伴眼痛，至我院门诊就诊，门诊拟“右眼眶肿物”收入我区。起病以来，患者精神睡眠食欲可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查：右眼内眦上方可触及一约4*3cm肿物，质硬，边界稍清除，结膜充血，可见结膜新生物长入角膜，达瞳孔边缘，角膜透明，房水清，瞳孔对光反射灵敏，晶体混浊 辅助检查： CT示：右侧眼眶内肌锥外占位，右侧上颌窦炎症； B超示：右眼眶实性占位性病变声像。

诊断 处理

诊断： 1.右眼眼眶肿物 2.双眼老年性白内障 3.双眼翼状胬肉 治疗：右眼 内眦韧带修复术+周围神经嵌压松解术+眶膈修补术+眼眶肿物切除术+前路开眶肿物切除术

随访 讨论

Vod：0.08，Vos：1.0，NCT：OD9 mmHg，OS 12mmHg； 右眼 眼睑轻度肿胀，结膜充血，可见结膜新生物长入角膜，未达瞳孔区，结膜缝线在位，角膜透明，房水清，瞳孔对光反射灵敏。 左眼结膜可见新生物，未达瞳孔区。 讨论：梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。 此患者病理诊断倾向于孤立性纤维性肿瘤。