主诉 病史

男，28岁，车祸致钢管插入右锁骨入胸腔达腹腔2小时，昏迷来诊。

查体 辅查

查体，见一钢管从右锁骨入胸腔。昏迷，血压80/60mmHg，心率120次/分。呼吸26次/分。血常规示wBc1.5万，Hb9克，cT片如图。

诊断 处理

诊断，胸腹联合伤，血气胸，肝裂伤，胰腺裂伤，失血性休克。急诊科在紧急输液输血情况下入手术室，开胸开腹探查。见肺挫伤，膈肌裂伤，肝裂伤，胰裂伤。手术修复肝胰裂伤止血，胸腔止血，取出异物，置管引流。术后病情平稳。

随访 讨论

术后加强抗休克，抗感然治疗。 对于此类胸腹联合伤患者，我们的体会是紧急抗休克同时积极手术探查为上上策。