主诉 病史

患者女性，44岁，G2P1，因“检查发现盆腔肿物1月余”入院。患者1月余前查彩超是右侧附件区混合性肿块，101*79mm，考虑畸胎瘤可能性大。

查体 辅查

入院查体：右侧附件区可及一个大小约10*8cm包块，形状规则，囊实性，无压痛、反跳痛。查CA199 61.72U/ml，彩超：多发性子宫肌瘤，较大者27*21mm，盆腔偏右侧混合性肿块，考虑畸胎瘤可能性大，95*82mm，左侧附件区未见明显肿块回声。

诊断 处理

入院诊断：右侧卵巢畸胎瘤，子宫平滑肌瘤。予以行腹腔镜检查术，行腹腔镜下右侧附件切除术+子宫肌瘤剔除术。术中冰冻示右侧卵巢成熟性畸胎瘤。术中查见左侧卵巢稍增大，可见一2*1cm大小囊肿，完整剔除肿物，取出标本后剖视见囊液清亮，囊内壁见数个微小乳头，术中冰冻示：交界性浆液性囊腺瘤，告知患者及家属并且，同意行全子宫+左侧附件切除术。术后病理示：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤，子宫平滑肌瘤，左侧卵巢浆液性囊腺瘤伴轻度不典型增生。

随访 讨论

本例患者术前未发现左侧附件区包块，术中查见左卵巢囊肿，予以剔除后病理提示交界性浆液性囊腺瘤，标准术式为全子宫+双附件切除术，术后应注意定期复查。