主诉 病史

主诉：进食后剑突下疼痛2个月。 病史：患者于2个月前无诱因下出现进食后剑突下疼痛，无畏寒发热，无头痛头晕，咳嗽咳痰，大小便无殊，遂来我院就诊，门诊胃镜检查提示：“距门齿27~39 cm食管左前壁可见一巨大黏膜下隆起，表面光滑”门诊遂拟食管占位收住入院。

查体 辅查

入院查体无明显异常。 辅助检查：超声内镜示：中高回声改变，与黏膜下层相延续，内部无血流信号；诊断为食管黏膜隆起病变，多考虑脂肪瘤，胃肠道间质瘤(GIST)不除外。 胸部CT示：食管中下段占位，CT值-87 HU，脂肪样低密度影；考虑皮样或表皮样囊肿、脂肪瘤。

诊断 处理

临床诊断：食管脂肪瘤考虑。 治疗过程:排除手术禁忌正后，在全麻下行食管肿物切除术。 术后病理诊断：(食管黏膜下)多发性脂肪瘤。

随访 讨论

随访：术后第12天出院随访至今，进食正常，未见复发、转移。 讨论：食管脂肪瘤病史时间与影像学表现不符。食管脂肪瘤病史多为1个月左右，但影像学上较大。其确诊需胃镜和胸部CT结合。胃镜下食管脂肪瘤对应的食管黏膜大部分光滑，病史较长者可能有食管局部黏膜破坏；胃镜超声为高回声团块；CT检查为低密度。本例胃镜下发现食管黏膜下隆起性病变，即行超声胃镜提示脂肪瘤，但不排除GIST；后结合胸部CT提示低密度值，综合考虑食管脂肪瘤。