主诉 病史

患者女性，70岁，因腹胀半年余，加重1周入院。患者于半年前无明显诱因出现腹胀，余无特殊，未重视，1周前患者自觉腹胀较前加重，伴咳嗽后尿失禁，外院CT提示：大网膜密度增高，建议进一步检查，肝脏多发低密度灶，盆腹腔积液。患者为进一步检查我院就诊。11年前患者我院行股骨头置换术，10年前行甲状腺腺瘤切除术。

查体 辅查

查体：腹膨隆，可及一包块，质中，活动可，边缘不清，位置较固定，无红肿热痛，无压痛。 辅查：我院CT：盆腔巨大囊性肿块，大小约15x10cm，考虑附件来源恶性肿瘤，囊腺癌可能；肝内一结节状稍低密度影，增强后轻度强化，转移瘤可能；胆囊多发结石；盆腹腔积液。肿瘤标志物：CEA：33.2U/mL。

诊断 处理

入院诊断：腹腔肿物、胆囊结石、腹水。入院后行剖腹探查术，术中见腹腔大量胶冻样物约5000ml，左卵巢见一20x20cm囊性包块，包膜不完整，可见破溃口，内含胶冻样物，右附件及子宫未见明显异常。阑尾见3x3cm大小的粘液样肿块，腹膜、大网膜、肠管表面均有胶冻样物覆盖。遂行腹式双附件切除术+回盲部肿物切除术+腹膜活检术。术中冰冻病理示：左卵巢粘液囊腺瘤，局部增生活跃。术后病理示：左卵巢粘液性囊腺瘤，阑尾低级别粘液性腺瘤。术后诊断：左卵巢粘液性囊腺瘤并自发破裂，阑尾低级别粘液性腺瘤，胆囊结石。

随访 讨论

囊腺瘤的预后一般较好，但是若发生腹腔内破溃有可能造成腹腔内的播散，形成腹腔粘液瘤。此例中患者阑尾低级别粘液腺瘤，不排除为破溃后形成的播散，建议患者定期复查，随访3月无复发。