主诉 病史

1、患者老年男性，急性起病，左侧腰腹部疼痛2周。 2、患者2周前无明显诱因出现腰腹部隐痛，无其他部位疼痛，无恶心、畏寒、发热，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，未给予任何治疗。今为进一步治疗收住入院。起病以来患者一般情况尚可。

查体 辅查

3、查体：双肾区无红肿，隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，余查体也未见明显异常 4、辅助检查：我院腹部彩超提示：左肾轻度积液，左侧输尿管上段近端扩张，下段未见明显结石，考虑左侧输尿管中上端梗阻可能性大，前列腺增大，前列腺钙化斑，其他部位未见明显异常。后复查彩超示：左侧输尿管下段结石并左肾积液；前列腺增大，其他部位未见明显异常。

诊断 处理

5、输尿管结石（左侧） 6、入院后完善相关检查，胸片提示：左上肺野结节影；腹部平片（卧位）提示：左输尿管下段结石，大小约7*4mm。尿常规：白细胞计数：72.5个/ul，无手术禁忌症，行输尿管镜下左输尿管结石取出术，手术顺利，术后抗感染及营养支持治疗。后拔除尿管能自主排尿，无排尿困难及肉眼血尿。

随访 讨论

7、许多因素影响尿道结石的形成。包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。结石与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因。对于结石高发地区的群众应该平常多注意饮食习惯，定期体检，早期发现，早期干预。