主诉 病史

患者男，50岁，主因“咳嗽10月余，痰中带血2月。”以“左肺上叶恶性肿瘤 ”收入院。 于10月余前无明显诱因出现咳嗽，痰液为白色泡沫状，未重视，未治疗。2月余前出现痰中带少量鲜红色血，就诊于当地县医院，行胸部CT检查示“两肺结核”，予异烟肼、利福平抗结核治疗，咳嗽、痰中带血未见明显好转。为行进一步治疗转诊于承德医学院附属医院，查胸部CT及重建示：1.考虑左侧中心型肺癌继发左肺上叶舌段不张，并癌性淋巴管炎可能性大，建议支气管镜检查，门诊拟“左肺占位性病变 肺癌？”收住入院。

查体 辅查

见病史

诊断 处理

左肺上叶恶性肿瘤 EBUS-TBNA

随访 讨论

左肺上叶支气管内距离间嵴2个软骨环可见菜花样肿物，堵塞整个上叶支气管，触之易出血，活检。妥善止血。置入超声支气管镜，探查，第7组淋巴结及第4R组淋巴结明显肿大，分别为1.8cm，2.0cm