主诉 病史

反复咳嗽咳痰半年余 现病史:患者于2015年1月无诱因出现咳痰痰中带血，无发热、盗汗、胸闷气短症状。于3月3日就诊于我院行胸部CT检查示：右肺门病变，占位不除外。右肺门肿大淋巴结。就诊于省肿瘤医院进一步行胸部增强CT示：右肺中叶占位，考虑肺癌，远端阻塞性肺炎。3月9日行气管镜检查示：右肺中叶鳞状细胞癌。考虑肿瘤位于右肺中叶开口，不能行根治性手术。于3月12日就诊于中国人民解放军总医院第一附属医院行多西他赛120mgd1+顺铂60mgd1-2,化疗1周期。化疗后消化道反应重。于4月4日、4月26日行多西他赛120mgd1+奈达铂60mgd1-2化疗2周期。化疗后于4月26日复查胸部CT检查示：右肺中叶不规则肿块影，考虑肺癌，双肺散在结节影，不除外转移。纵隔及右肺门淋巴结增大。与治疗前片对比病灶缩小。 5月21日继续行多西他赛120mgd1+奈达铂60mgd1-2化疗1周期。化疗后定期复查，于7月2日就诊于省肿瘤医院复查胸部CT示：右肺中叶结节及远端病变均增大，纵隔淋巴结同前。返回当地口服中药治疗。近月余，患者感咳嗽咳痰症状较前加重，咳痰色白，量少。不伴胸闷气短，症状，为求诊疗就诊于我院。门诊以：“右肺鳞癌纵隔转移：化疗后”收住我科，患者起病以来，精神一般、胃纳尚可、睡眠佳，大小便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

查体: 胸廓对称无畸形、无局部膨隆或凹陷，无压痛。呼吸平稳，节律规则。双侧呼吸对称。双肺叩诊清音。右下肺肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 辅助检查: 胸部增强CT（2015-3-7山西省肿瘤医院）示：右肺中叶占位，考虑肺癌，远端阻塞性肺炎。3月9日行气管镜检查示：右肺中叶鳞状细胞癌

诊断 处理

中医诊断 肺积 正虚瘀结 西医诊断 右肺鳞癌纵隔转移 化疗后 治疗: 给予中医中药辩证施治，生物细胞免疫DC --CIK 治疗，行GP 方案(吉西他滨+顺铂)支气管动脉灌注化疗，右肺病灶碘125粒子植入术。

随访 讨论

治疗效果有待进一步随访！