主诉 病史

主诉：发现左手背皮肤新生物渐进性增大6月余，偶有破溃出血 病史：肾移植术后5年，左手背皮肤肿物渐进性增大6月余

查体 辅查

查体：左手背食指末节指骨上方见直径约2.5cm*4cm大小皮肤新生物，表面凹凸不平，有污秽分泌物，突出体表约1cm。 辅检：未见明确手术禁忌症。

诊断 处理

诊断：术中冰冻提示“左手背皮肤乳头状肿瘤” 治疗：予扩大切除后见3cm*5cm创面，肌腱外露；临近部位设计皮瓣修复肌腱外露区域，供瓣区植皮修复。

随访 讨论

随访：术后皮瓣末端约直径1cm左右血运略差，反复换药后疤痕愈合，植皮存活良好。术后伸肌功能恢复可。 讨论：该例患者为肾移植术后，长期服用免疫抑制剂，容易发生皮肤的癌症，最常见的是非黑素瘤型皮肤癌，依次常见为：1）鳞状细胞癌：肾移植术后最常见的皮肤癌，与日晒时间有关。主要表现为头颈、手背皮肤红色、鳞状隆起，皮损难以愈合，发病率大约是普通人群的65倍。2）基底细胞癌：肾移植术后发病率第二位的皮肤癌，主要表现为皮肤上小的粉红色隆起或斑疹，可反复破溃、流血再形成硬皮，发病率大约是普通人群的10倍。3）黑色素瘤：最具侵袭性的皮肤癌，主要表现为皮肤上褐色、红色、黑色的斑点，发病率大约是普通人群的3～4倍。4）Kaposi’s肉瘤：主要表现为红色、粉色、紫色的斑片或皮疹，肾移植患者发病率仅为0.5%。 该例为皮肤乳头状瘤，系表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状延伸，易恶变为皮肤癌。