主诉 病史

患者女，83岁。因颈部紫红色肿物3个月，易出血前来就诊就诊。3个月余前患者颈后部无明显诱因出现一绿豆大肿物，逐渐增至蚕豆大，无痛痒感。当地医院给予头孢呋辛静脉滴注，皮损无好转。既往无其他疾病史记载，否认婚外性接触史。

查体 辅查

体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：颈后部可见0．8 cm×1．5 cm圆形肿块，表面凹凸不平，乳头状，边缘清楚，质软呈暗紫红色，无脓痂，无脓性分泌物及鳞屑。实验室及辅助检查：无明显异常。皮损组织病理检查：表皮变薄，局灶坏死有核尘并见中性粒细胞浸润。真皮内大量新生毛细血管，部分扩张充血。内皮细胞肿胀增生，核分裂象多见，间质水肿伴有淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，部分区域纤维组织增生。组织病理PAS染色未发现真菌。

诊断 处理

诊断为化脓性肉芽肿。治疗：给予患者裸花紫珠片口服，2周后肿物均消退。嘱患者定期随访。

随访 讨论

化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种后天性、良性结节状增生，多在皮肤穿透性外伤后发生，由新生成的血管形成息肉状损害。本例特点：①无明确外伤史，可能与患者是否有轻微损伤而无觉察有关，或确无外伤而患本病，其发病原因值得进一步探讨；②皮损为多发，可能与头皮局部血运较丰富有关，具体原因仍需探讨；③新生血管内皮细胞出现较多核分裂象，可能与炎症刺激严重有关。裸花紫珠片的有效成分包括黄酮类及缩合鞣质等，具有止血和抑菌作用。