主诉 病史

2013年1月患者因＇左上颌骨骨折＇在我科行＇骨折区切开复位小型钛金属板内固定术＇；术后临床治愈出院。一月前患者发现左上颌前庭沟区金属板外露一个孔，今患者再次入院要求全部取出。

查体 辅查

口腔卫生条件可，25、26根尖转折粘膜处见一长约5mm横形瘘口；挤压无异样分泌物溢出，并见钛金属板未端及一颗螺钉外露，上下牙咬合关系正常，张闭口型无偏斜，无张口受限。 辅查：2015.10.28上下颌骨CT扫描加三维成像示：左侧上颌骨前壁见二枚金属植入物；原骨折线已模糊不清达骨性愈合。

诊断 处理

诊断：1:左上颌骨骨折术后三年骨性愈合 2：左上颌骨骨折术后三年钛板未端外露 治疗：完成术前生化、血气、胸片、心肺功能等辅助检查，于2015.10.30在鼻插全麻下；在23—26根尖前庭沟处切开、翻瓣暴露原植入物，反时针方向成功取出二枚小型四孔钛金属板及八颗螺钉。冲洗术区，关闭切口，回病房常规预防感染等治疗。

随访 讨论

随访：该患现术后第一天，无明显不适反应。 讨论：小型钛金属板（西安中邦钛生物材料公司产品）具有很好的生物组织相容性；适用于颌面骨折的连接固定，固定时须根据骨折部位的曲度预弯成型，使之与骨面充分贴合而达到坚强内固定之功效。但放置区需要有充足的软组织覆盖，远离附着龈等组织量薄的地方；否则术后组织量少的覆盖部位因缺血而易导致钛板外露，本病例就是笔者的经验教训。