主诉 病史

男，48岁8月，因“腰部疼痛伴右腿疼痛1+月”入院。患者1+月前出现腰部疼痛，伴右侧臀部、大腿后部、足背疼痛，大腿后部为主，不影响行走，不伴行走不稳、下肢麻木等，于外院行理疗、针灸等保守治疗，症状未见明显缓解。后症状有所加重，变换体位时疼痛加重，开始出现夜间痛醒，行走困难，遂至当地医院行靶点射频、封闭等治疗（具体不详），效果不佳，于2015-9-28入我院疼痛科，给予对症治疗（具体不详），症状有所缓解，现为进一步治疗入我科。

查体 辅查

专科情况：视：双下肢等长,皮肤黏膜完整,无破损,双下肢肌肉无萎缩，脊柱外形正常。触：腰5-骶1棘突间压痛，腰部VAS疼痛评分5分，右下肢VAS疼痛评分6分，右下肢针刺觉减退。动量：四肢肌力、肌张力正常。右侧直腿抬高试验(+),加强实验（+），加强实验（-），双侧髌骨研磨试验（-）。生理反射均正常引出，病理征阴性。辅助检查：2015-9-29数字化X光腰骶椎正侧位摄影示：腰骶退行性病变、骨质疏松。数字化X光胸部正侧位摄影示：心肺未见明显异常。CT椎体一个部位骨三维成像扫描示：1、腰椎退行性病变，L5/S1椎间盘稍向右后突出2、骶管囊肿。MRI腰椎普通扫描示：1、L5/S1椎间盘突出2、腰椎退行性病变。

诊断 处理

初步诊断：1、腰5骶1椎间盘突出症；2、骶管囊肿；3、骨质疏松。经皮内镜右侧椎间孔入路腰5骶1椎管减压+椎间盘髓核摘除+射频成形术