主诉 病史

主 诉：摔伤致右肘关节肿痛伴活动受限约9个小时 现病史：约9小时前在家中玩耍时不慎摔倒，右肘关节触地，即感右肘关节疼痛，肿胀，活动受限。当时无昏迷及呕吐。被家人送入逻岗乡卫生院救治，经检查拍片诊为“右侧肱骨髁上骨折”，建议转上级医院行手术治疗。为进一步治疗，转入我院就治，经检查后以“右侧肱骨髁上骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查：步入病房，查体合作。右肘关节肿胀，局部压痛阳性，纵向叩击痛阳性，肘关节功能活动受限明显。肘后三角失常，可触及骨擦音及骨擦感，右上肢皮肤感觉正常，末梢血液循环好。远端手指未见肿胀，各手指感觉、运动良好。 右肘关节正侧位片 ：右侧肱骨远端骨质断裂，断端旋转移位。周围软组织肿胀，层次不清。

诊断 处理

诊断：右侧肱骨髁上骨折 治疗：全麻下行“右侧肱骨髁上骨折切复内固定术

随访 讨论

1、出院后继续功能锻炼，避免剧烈活动及外伤； 2、加强营养，促进骨折愈合； 3、定期复查，出院后2周来院复查； 4、住院及康复期间需陪护护理； 5、骨折愈合后需二次手术取内固定