巨大卵巢囊肿-医联

主诉病史

患者女，23岁，因渐进性腹胀4月余，加重半个月人院。患者曾就诊于某私立医院，行彩超检查提示大量腹腔积液，初步诊断为肝硬化腹腔积液，辗转至某三甲医院进一步检查，“确诊”为肝硬化腹腔积液，住院治疗1周，后因经济原因转入我院。

查体辅查

【查体】体温36．5℃，脉搏80／min，血压100／70 mmHg，心率24／min。皮肤轻度黄染，心、肺检查无异常。腹部膨隆如孕7个月大小，移动性浊音阴性，平卧位时前腹及右侧腹叩诊为浊音，左侧腹近腰部有手掌大小鼓音区。双下肢轻度水肿。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫及双侧附件触及不清。查血白细胞7．4 X10 ／L，红细胞3．77 X 10 ／L，血红蛋白118 g／L，血小板233×10 ／L；直接胆红素9．3 txmol／L，间接胆红素5．9 p~mol／L，丙氨酸转氨酶26 U／L，天冬氨酸转氨酶23 U／L，总蛋白70．9 g／L，白蛋白45．2 g／L；肿瘤标志物：癌抗原(CA)125 48．8 kU／L，CA19—9 17．6 kU／L，甲胎蛋白2．36 tzg／L，癌胚抗原1．67 p~g／L。心电图、x线胸片未见异常。彩超检查示：子宫后位，轮廓规整，形态正常，肌层光点分布均匀，宫腔居中；右侧附件未见明显异常，左侧卵巢显示不清；耻骨联合至剑突下方见无回声区，宽25．4 em，包膜完整，后方回声增强；子宫、附件未见明显异常血流信号。

诊断处理

【入院诊断】盆腔巨大囊性肿物性质待查(卵巢囊肿?)。行剖腹探查，术中见肿物来源于左侧卵巢，内含淡黄色清亮液体，吸除囊内积液达5 800 mL，囊壁光滑，剥除囊肿，保留部分卵巢皮质。病理报告为左侧卵巢单纯性浆液性囊腺瘤，术后7天治愈出院。

随访讨论

卵巢囊肿临床常见，近年随着妇女保健意识的增强和超声检查技术的提高，绝大多数卵巢囊肿可早发现、早治疗，发展为巨大囊肿者实属少见。