主诉 病史

患者为中年男性，主因头痛、视物不清、抽搐伴意识障碍1天入院。 患者1天前无明显诱因出现后枕部剧烈疼痛，伴视物不清，后突发意识丧失，伴双眼上视、口吐白沫、四肢抽搐，持续约2分钟，自行缓解。 患者3月前因考虑多发性血管炎行激素冲击治疗，后口服激素及环磷酰胺。

查体 辅查

查体可见血压升高，昏睡，双眼视力眼前光感，眼球水平运动受限，视物重影，肌力约3-4级。 头颅CT见双侧枕叶皮层下对称低密度灶。 MR提示双侧枕叶下长T1对称病灶，flair相为高信号。腰穿脑脊液未见明显异常。

诊断 处理

诊断考虑可逆性后部脑病综合征。治疗上予控制血压，脱水，脑保护等治疗。

随访 讨论

患者经治疗意识状态逐渐恢复，复查颅脑MR提示原有病灶较前明显减少。考虑患者可逆性后部脑病综合征诊断较为明确。