主诉 病史

患者青年女性 主诉、病史：发热伴皮疹2天，患者2天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5℃，有咽痛，无明显咳嗽咳痰，从颜面部、双上肢开始出现红色皮疹，随后皮疹波及至躯干、四肢，曾自服消炎药，效果欠佳，来院时皮疹较前明显增多。患者食欲差，精神欠佳；无腹泻、腹胀等。

查体 辅查

查体：体温38.1℃，颜面部潮红，且颜面部、颈部、躯干、四肢布满较多充血粟粒样斑丘疹，密集成群，疹间皮肤红，压之腿色，皮肤黏膜未见瘀斑和瘀点，全身淋巴结未触及肿大，扁桃体I度肿大，咽部充血，未见分泌物，心肺阴性。辅助检查：血常规：中性粒细胞百分比78.8%，淋巴细胞百分比 11.9%，：风湿免疫组合C反应蛋白 14.80mg/L，Alphal-抗胰蛋白酶229.0㎎/dl，Alphal-抗胰蛋白酶139.0㎎/dl；咽拭子 奈瑟菌及草绿色链球菌。余未见明显异常。

诊断 处理

诊断：猩红热 治疗：给予隔离，因患者对青霉素过敏，给予吉他霉素40万单位，静滴，每日2次，喜炎平10ml，静滴每日1次，门冬氨酸钾镁10ml，每日1次，转化糖电解质250毫升，每日1次；患者体温38.0℃左右，给予物理降温，治疗后第2天，四肢皮疹较前减少，治疗后第5天，患者无发热，无咽痛，咽部无明显充血，扁桃体无肿大，皮疹较前明显减少，症状基本消失，治疗1周后，患者皮疹完全消退，出院。出院后继续服用利君沙片3天。

随访 讨论

随访、讨论：猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。猩红热有极强的传染性，患者应采取预防措施，隔离病人。猩红热病程多在1周左右，一般以轻型为多见。治疗上首选青霉素，亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转，此外补液、加强营养也同样重要。猩红热一般预后良好，但若发生并发症，预后欠佳，治疗此病需足够抗生素剂量及足够疗程，否则易反复。另外猩红热需与药疹、风疹等相鉴别。