主诉 病史

冠心病 ――冠脉搭桥术 发作性胸痛1月，加重2天 患者缘于1月前习惯性锻炼时突感心前区不适，胸痛，呈针扎样，范围约手掌大小，放射至左上肢及后背，继之胸闷、心慌，停止活动休息数分钟胸痛渐缓解，此后几天剧烈运动均胸痛，在当地医院诊断冠心病，对症处理后好转，2天来胸痛发作频繁，捎感气短，大汗淋漓，活动耐量下降，休息后痛疼不缓解，急来我院！ 精神差，颈静脉轻度努张，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿鸣，心率68次，心音低顿，双下肢稍浮肿。 冠脉造影：LAD6-9段95％狭窄，RCX2-3段87％狭窄，4PD全程80％狭窄，血流III级。

查体 辅查

精神差，颈静脉轻度努张，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿鸣，心率68次，心音低顿，双下肢稍浮肿。 冠脉造影：LAD6-9段95％狭窄，RCX2-3段87％狭窄，4PD全程80％狭窄，血流III级。

诊断 处理

冠心病 急性心肌梗死 心功能II级 冠脉旁路移植术

随访 讨论

1.术后半月内伤口正常，半月后已拆线，伤口红肿，部分伤口裂开？ 2.冠心病越来越年轻化，青壮年上腹部痛疼除考虑急腹症外不要遗忘排除心梗，上述患者男性35岁，无烟酒史，无家族冠心病史！