主诉 病史

主诉：子宫肌瘤剔除术后，发现为子宫内膜间质肉瘤 病史：患者女，30岁，平素月经规则，7天/1-3个月，量中，暗红，无痛经血块。去年8月份无明显诱因出现月经期延长至10余天，月经量较之前增多。今年3月份至外院就诊，彩超检查提示：子宫肌瘤（约3cm）。后今年8月再次出现月经来潮后持续20余天未干净，复查彩超提示子宫肌瘤（约8cm）。遂外院行子宫肌瘤剔除术，术后病理报告示：（子宫前壁肌壁间）低级别子宫内膜间质肉瘤。既往体健，G1P1，顺产1。

查体 辅查

查体：妇检：外阴已婚已产式；阴道：畅，软，见少量淡黄色分泌物；宫颈少糜；子宫前位，鸭蛋大，无压痛；双侧附件未及异常。 辅助检查：我院病理会诊示：（子宫）低级别子宫内膜肉瘤。盆腔MRI示：子宫前壁近峡部肌层内异常信号。

诊断 处理

诊断：子宫内膜间质肉瘤 治疗：全子宫+双侧附件切除术。术后病理报告示：（子宫）低级别子宫内膜间质肉瘤。宫旁、输卵管、卵巢未见癌组织累及。

随访 讨论

随访：术后3个月复诊，定期复查。 讨论：子宫内膜间质肉瘤目前病因、机制尚不明确。该患者只有30岁，生过一个女孩，很想留住子宫，但是癌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤一般都是建议全子宫切除的。子宫内膜间质肉瘤因其表达雌激素受体，卵巢甾体类激素可以刺激肿瘤生长，应常规切除卵巢，但是对于早期子宫内膜间质肉瘤可以考虑保留卵巢，但必须完全切除瘤体。