主诉 病史

患者女，26岁。于10年前无明显诱因躯干四肢出现散在分布红斑，鲜红或暗红。皮疹局部有明显瘙痒或灼热感。 常于经期前5 ～ 7 d加重，月经期第1 ~ 2天逐渐减轻至退后不留痕迹。 曾就诊于多家医院拟诊为多形红斑、固定型药疹、荨麻疹性血管炎、过敏性皮炎等，分别给予中药、抗组胺、抗炎等治疗，临床症状可稍减轻，但症状仍随月经周期而反复发作。

查体 辅查

皮肤科检查：躯干四肢可见暗红色或紫红色水肿性红斑，中间颜色较淡，边界尚清，压之呈不完全褪色。 皮损组织病理：角化过度，表皮轻度增生，局部基底层液化变性，真皮浅层轻度水肿，血管周围淋巴细胞及少量嗜中性粒细胞浸润，呈慢性非特异性皮炎改变。

诊断 处理

补充检查：孕酮皮内试验：皮下注射甲羟孕酮处呈阳性反应，雌激素及氯化钠生理溶液处为阴性。 性激素检查：促卵泡刺激素降低，孕酮升高，余无异常。 诊断：自身免疫性孕酮皮炎。 处理：予炔雌醇环丙孕酮片治疗，在月经期第1 天开始服用雌醇环丙孕酮片，每天1片（含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg ），连用21 d后停药7 d为1个疗程，治疗3个疗程后痊愈，随访至今未复发，仍在随访中。

随访 讨论

此病可能是人体对自身孕酮的免疫反应所致，患者常在月经前1周到10天病情加重，也可以用口服20mg黄体酮后激发皮损发作。由于皮损多变，可表现为风团、丘疱疹、水疱，甚至湿疹样、多形红斑样皮疹、口腔溃疡等，容易误诊。 DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2014.05.023