主诉 病史

左足碾压伤6小时余，伴流血不止为主诉入院！ 患者于6小时前在工作中不慎被重物碾压左足，当时自觉疼痛难忍，流血不止，在当地医院经包扎后拍片后，来我院急诊，急诊经查体后以“左足碾压伤”入院，病程中否认恶心，呕吐等精神症状，入院后精神可，生命指证平稳！

查体 辅查

左足背皮肤可见不规则创面约4x5cm大小，创缘不整，创面重度污染，流血不止。左足踇指可见长约10cm窗口，踇指部分离断，流血不止，远端血运无，第一踇指间关节半脱位，踇伸肌腱断裂，创面重度污染，流血不止！

诊断 处理

急诊给足左足神经血管探查修复术，术中吻合动脉未吻合静脉，修复肌腱，克氏针固定，足背处植皮！术后给抗炎，止疼，抗痉挛等对症支持治疗！目前患者踇指发黑坏死，足背皮肤可！最后给于踇指短缩术，术后患者恢复良好！

随访 讨论

随访患者，左足行走时偶有疼痛！愈后一般！ 求!本患者踇指动脉吻合后为什么坏死？术中吻合后远端月供可，可见动脉波动！术后给予抗痉挛治疗，一直找不到原因？求大神指点！