主诉 病史

患者，女，37岁，已婚，因“发现外阴赘生物1年”于2012年9月20日入院。患者一年前无意中发现外阴一肿物，无明显增大，无疼痛，无瘙痒。现患者要求手术，予以收入院治疗。

查体 辅查

查体：外阴呈已婚已产型，阴毛分布正常，于右侧大阴唇外侧皮下可以触及一大小约2×1×1cm3的实性肿块，质地中等，活动性好，与周围组织边界清楚，无明显压痛。阴道通畅，伸展度好，少量白色分泌物；宫颈光滑，无举痛，无接触性出血；子宫前位，正常大小，质中，形状规则，无压痛，活动度好；双侧附件区未见明显包块及压痛。

诊断 处理

诊断外阴肿物。入院后积极完善术前检查，排除手术禁忌后于2012年9月21日在局部麻醉下行外阴肿块切除术，术中见外阴部肿块与周围组织边界清楚，活动性良好。完整剥出外阴部肿块后将切除组织送病理学检查。大体检查可见：外阴部肿块为灰白色富有弹性的椭圆形的结节，约为2×1×1cm3大小，包块表面光滑，包膜完整，切面灰白色，呈实性，质地中等。镜下见：薄层的纤维包膜覆盖肿块表面，肿块实质为典型的乳腺组织结构。乳腺小叶明显增多，乳腺腺泡及导管增生，增生的腺管均衬有双层上皮细胞，上皮细胞排列紊乱，极性存在，呈核圆形或卵圆形，大小一致。肌上皮存在，基底膜清晰，部分导管间质纤维增生，部分伴黏液性变性，呈疏松水肿状，导管受挤压管腔拉长形成不规则裂隙状。术后病理诊断：考虑外阴异位乳腺纤维腺瘤（见图1）。

随访 讨论

异位乳腺组织类似于正常乳腺组织，可具有小叶结构、腺上皮和肌上皮，镜下可见到腺泡形成及分泌现象。同正常部位的乳腺组织一样，异位乳腺组织也可发生许多乳腺组织的病理学变化，如乳腺囊肿、泌乳改变、乳腺纤维腺瘤形成甚至发生乳腺组织的恶变。异位乳腺组织也有可能发生导管原位癌、浸润性导管癌、小叶癌等，这些异位乳腺恶性肿瘤的形态学表现类似于正常部位乳腺组织的原发性肿瘤。 Doi：10.3969/j.issn.2095-1264.2013.018