主诉 病史

患者男，68岁，外伤性截瘫2年，后长期卧床或坐位姿势，6月前坐骨结节部形成褥疮，经久不愈，为进一步治疗，要求手术治疗。

查体 辅查

查体：右侧坐骨结节处有一5cm x6cm的圆形状溃疡，表面有白苔，周围稍有红肿。

诊断 处理

诊断：外伤截瘫后褥疮 治疗：设计以臀下血管为蒂的下部臀大肌肌皮瓣，切除溃疡，凿除骨凸起，由远端开始，在臀大肌深面向近端切取肌皮瓣，将肌皮瓣转移至坐骨结节处创面，肌皮瓣下放置负压引流管，切口间断缝合。

随访 讨论

讨论：外伤截瘫后，常常引起神经营养性溃疡，好发于足部和骨隆突部位。在手术治疗时应切除包括溃疡及其周围的瘢痕组织及深部病变组织，创面的修复最好用破板修复，尤其以带感觉的皮瓣为首。