左面部肿物一月余-医联

主诉病史

中年女患者，慢性病程，患者一月前无明显诱因发现左面部肿物，质硬，伴张口受限，自服鱼腥草等药物抗感染治疗后张口受限明显改善，于外院就诊行影像检查示：左侧咬肌内侧占位，左侧下颌支、左侧颞骨、颞肌、翼外肌及翼内肌受累，结合病史考虑转移瘤可能性大，建议行手术治疗。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左面部肿物待查"收入院。

查体辅查

双侧颌面部不对称，左面部肿大，质地中等，无压痛，皮温正常，双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响，双侧髁突动度基本一致，张口型“↓”，张口度3.0cm。口内检查：覆合、覆盖、咬合关系基本正常，外院PET/CT诊断报告示：1、“甲状腺乳头状癌术后”：残余左叶甲状腺稍低密度结节，代谢轻度活跃，不除外肿瘤复发可能，建议B超进一步检查。左锁骨下、双侧颈部IB、II区、右枕后区、胸骨柄后多发代谢活跃淋巴结，考虑甲状腺癌淋巴结转移。左下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成，代谢异常活跃，考虑为甲状腺癌骨转移。2、右侧眶下上缘皮下小钙化灶。右侧上颌窦少量慢性炎症。鼻咽部炎症。双侧扁桃体稍增大、代谢活跃，扁桃体炎待排，请结合临床。3、右肺下叶后基底段小结节，暂考虑为增殖灶，建议随访。胆囊结石。子宫肌瘤。胃体、胃窦胃壁不均匀摄取增高，考虑炎性病变可能性大，建议必要时行胃镜进一步检查。4、部分颈、胸、腰椎骨质增生。

诊断处理

左下颌骨肿物：转移癌？现患者一般情况可，无特殊不适，根据PET/CT诊断报告，考虑甲状腺癌全身多处转移，建议患者转至肿瘤医院继续治疗。

随访讨论

这个病例一般综合医院治疗比较好，口腔颌面外科配合