湿疹性红皮病一例-医联

主诉病史

77岁男性，主诉全身红斑伴痒一月半。一月半前食用牛肉后自觉全身痒，胸背部起红斑，一月前开始双腿开始肿胀，并伴有剧烈瘙痒，中药治疗后自觉减轻，但全身皮疹仍重，到我科就诊，门诊诊断为“湿疹”并给予雷公藤多甙等治疗。为求进一步治疗收入院治疗。患者自发病来，无发热，自觉畏寒，精神饮食可，睡眠可，大便小便无明显异常，体重无明显变化。

查体辅查

查体：一般情况好，心肺腹查体未见异常。皮肤科情况：前胸后背及双上肢可见弥漫性乏脂性红斑，局部肥厚，表面附着鳞屑，双下肢肿胀，色素沉着明显。血常规WBC 3.77×1009/L↓，EOS% 10.6%,血涂片无明显异常。下肢动静脉彩超：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成；双下肢深静脉未见血栓；右股静脉瓣返流。

诊断处理

红皮病:湿疹所致给予雷公藤多甙20mgtid、抗组胺药、维生素C、复合维生素B及钾钙口服，外用卤米松及对症保湿止痒治疗。双下肢水肿，给予速尿口服，症状好转后停药。全身皮疹较前明显好转，双下肢已无明显肿胀。

随访讨论

引起红皮病的原因很多，包括银屑病、药物过敏、恶性肿瘤、湿疹－皮炎和其他。红皮病皮损表现为全身90％以上皮肤发生弥漫性潮红、肿胀、渗液及皮肤浸润、增厚、反复大量脱屑，常伴有发热等全身症状。该患者目前全身皮肤除双下肢均有累及，红皮病诊断明确。皮炎湿疹引起的红皮病，发病前多有皮炎湿疹病史，因食物药物不当，或用药刺激，或服用激素等药物突然停药后，皮疹泛发全身，该患者发病前自觉有食用牛肉病史，胸背部起红斑伴痒，故不除外该病，可行皮肤活检组织病理进一步证实该诊断。