主诉 病史

患者，男, 23岁, 因阴茎丘疹1年余 于2005年10月来我科就诊。 患者 1 年前发现阴茎起 3 粒小丘疹 , 微痒, 无痛感,未诊治。 丘疹缓慢增大。 曾用 “ 皮炎平” 等外涂, 无明显疗效 。有婚外性生活史, 未婚 ,性伴无类似皮损。

查体 辅查

体检 : 各系统检查无异常。皮肤科情况: 阴茎背侧见 3 粒绿豆大丘疹 , 边界清楚, 苍白色 , 呈半球状隆起, 高出皮面 , 表面针帽大细颗粒 样统状增生, 粗糙 , 略有光泽 , 顶端无凹陷 ,质地中等, 无触痛 ( 图 1 ) 。 醋酸白试验阴性, RPR 阴性 ,HIV抗体阴性。初步诊断 : 尖锐湿疣? 治疗 : CO2激光烧灼 。 烧灼过程中, 皮损内可挤压出白色乳酪样物, 停止激光治疗, 进行阴茎皮损组织病理检查。结果示 : 表皮高度增生 , 深入真皮内, 形成一 假包膜 , 包膜内见多个梨状小叶 , 可见软疣小体 (图 2)

诊断 处理

确诊为: 传染性软疣。 治疗：用刮匙刮除虎体, 外涂莫匹罗星软膏。l周后伤口痊愈出院。

随访 讨论

随访：随诊3个月无新皮损再发。 讨论：发生在生殖器部位的传染性软疣较少。 Ciriber 等报道 578 例传染性软疣患者中, 生殖器部位的发生率仅为3.8% 。传染性软疣不但临床上可有不典型表现 , 病理上也有不典型表现。本病例皮损不典型, HIV抗体阴性。 临床上对于不典型皮损 ,尤其是表现为疣状增生的传染性软疣皮损时 , 应高度警惕 ,进行HIV相关检测 , 明确是否合并HIV感染。 摘自中华皮肤科杂志