主诉 病史

患者，男性，33岁，因右上腹胀痛不适两月，黑 便一月，呕血一次收入院。患者既往有大量饮酒史 10年。

查体 辅查

查体示贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，肝未触及，脾左季肋下5 cm，质地中等，边缘较钝；左上腹轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。 实验室检查：wBc 3．81×109，HgB 62 g／L，RBC 2．76×109，PLrr 153×109，凝血功能测定及肝肾功电解质均正常。影像学检查：Mm示胃底脾门间一团状迂曲流空血管影，脾脏增大，胰尾部示圆形液体信号，边界清，2×2 cm大小。上消化道钡餐透视及胃镜示胃底部巨大曲张静脉影。

诊断 处理

治疗经过：人院后给予止血药物静脉滴注，营养支持，以及输注红细胞改善贫血状况；一般情况改善后行手术治疗，手术方式为门静脉断流术加脾、胰 体尾切除术。 术后病理示：胰体尾部假性囊肿，胰周及脾门淋巴结慢性炎症，脾脏20×15×10 cm大小，瘀血性肿大，伴胆固醇结晶，脾静脉淤血。

随访 讨论

术后给予静脉高营养，抗生素抗感染及对症治疗，病人恢复顺利，随访4个月未有呕血及黑便。 【文章编号】1006-4761(2007)-03-0218-04