主诉 病史

52岁女性，10余年前确诊鼻咽癌，并行放疗2次，5年前开始出现张口中度受限、言语轻度模糊不清、饮食饮水轻度呛咳。 主诉：反复咳嗽、咳痰15天。 现病史：15天前出现咳嗽咳痰，痰为白色稀水样，易咳出，外院查胸片示双肺感染，以右肺中叶明显，遂入院。

查体 辅查

查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及明显湿性啰音。 辅查：胸部CT示：双肺炎症。CRP66mg/l，ESR105mm/h，PCT0.074ng/ml。血常规、痰涂片及培养阴性。支气管镜示：左支气管见少量白色粘液状分泌物，右侧见中量白色脓性分泌物。支气管进管时患者无明显咽喉刺激反射。

诊断 处理

诊断：肺部感染，鼻咽癌放疗后。 予莫西沙星抗感染治疗，后结合支气管镜检查结果考虑吸入性肺炎可能性大，遂改用美洛西林舒巴坦、阿米卡星抗感染治疗，辅以止咳、化痰、抗氧化治疗。

随访 讨论

随访：患者咳嗽咳痰明显好转，要求出院，复查胸片示肺炎较前吸收，遂办理带药出院。嘱其1周后门诊复诊。 讨论：该病例属典型而较为简单的肺炎，结合实验室及影象结果可诊断。就该患者而言，有鼻咽癌放疗史，现有进食呛咳等后遗症，此次肺炎考虑其吸入性因素可能性大，且不排除以后反复并发吸入性肺炎可能。