主诉 病史

主诉：男性，56岁，左肾区绞痛1天。 现病史：1天前，无诱因出现左侧肾区疼痛，发作时可以忍受，无放射痛，无尿频尿急尿痛，无血尿，无排尿困难；今日凌晨6时，疼痛逐渐加重，无撕裂感，不伴大汗淋漓，无心悸胸闷，无咯血。 既往史、个人史、婚育史均无明显异常。

查体 辅查

查体：无明显异常。 辅助检查：肾功能提示血肌酐371μmol/L，血象明显升高，尿常规白细胞升高。泌尿系CT：左侧输尿管上段结石，大小约为1.5cm，左侧肾盂肾盏积水扩张； IVP：左肾实质对比剂排泄缓慢，左侧肾盂和肾盏扩张积水。（如下图所示）

诊断 处理

诊断：左侧输尿管上段结石，肾积水，肾功能不全 治疗：行经皮左侧肾穿刺碎石取石术+左侧输尿管支架植入术

随访 讨论

随访：患者术后复查肾功能179.5μmol/L，较术前下降明显。 讨论：输尿管结石常常可以引起结石导致肾积水，长此以往，将影响肾功能，及时解除梗阻有利于肾功能的恢复。对于上段输尿管结石，若≥1.5cm，则具备PCNL指证。