主诉 病史

主诉：体检发现胆囊结石及息肉1个月。 病史：患者1个月前体检时发现胆囊息肉，无寒战高热，无恶心呕吐，无后背部放射痛，未行治疗。于2015-08-18铁岭县中心医院提示：肝内胆管结石或钙化灶，胆囊息肉样病变。现为求进一步治疗来我院，门诊以“胆囊息肉”为诊断收入院，病来患者睡眠饮食可，尿色发黄，大便无异常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

查体： 全身皮肤及巩膜无黄染，未见胃肠型及蠕动波，全腹平软，无反跳痛及肌紧张，Murphy's征（-），肝区叩痛（-），双肾区叩击痛（-），移动性浊音（－），肠鸣音6次/分。 辅查： 彩超发现肝脏大小属正常范围,表面光滑,肝右叶见0.9x0.8cm液性区,边界清,内呈无回声。 门静脉主干直径约1.0cm。肝内外胆管未见扩张。 胆囊大小8.2x2.3cm,壁厚约0.2cm，附壁可见0.6cm、0.9cm中等回声突起，声影(-),移动(-)。囊内见0.8cm强回声团,声影(+),移动(+)。 脾肋间厚约3.0cm。 彩超提示肝囊肿，胆囊结石，胆囊息肉。

诊断 处理

诊断： 胆囊结石 胆囊息肉 治疗：全麻下3D腹腔镜探查腹腔，见胆囊与大网膜粘连，松解上述粘连，见胆囊约8×4×3cm大小，壁无增厚，表面充血，胆总管无扩张，余未见异常，3D腹腔镜监视下切除胆囊。术后病理回报慢性胆囊炎,胆囊胆固醇性息肉,胆囊结石。

随访 讨论

术后2天拔除腹腔引流管出院。3D腹腔镜的原理就是腹腔镜镜头包含两个小镜头，各自拍下图像，通过高性能的摄像主机进行处理后，在专用的3D监视器上呈现逼真的立体图像，完全再现人体内的真实情况。如果用眼睛直接观看，看到的画面是重叠、模糊不清的，必须佩戴3D眼镜观看。效果就像您在电影院里看到的3D电影是一样，有身临其境感觉。传统的2D腹腔镜只有二维图像，但眼睛所看到的二维图像和实际的三维关系存在误差，手术中难免产生手眼不协调的情况；3D高清腹腔镜手术与常规腹腔镜手术相比，其明显优势在于3D腹腔镜还原了真实视觉中的三维立体手术视野，并具有放大作用，克服了传统腹腔镜二维视野所造成的视觉差别与不便，而且不增加费用，患者和医生均受益。