听神经瘤误诊为三叉神经痛-医联

主诉病史

男 , 29岁。病史：因左侧面部剧痛 1周于当地医院口腔科就诊 ,诊断为三叉神经痛给予卡马西平等药物治疗 ,无效 ,来我院就诊。患者无耳鸣、听力减退、眩晕症状。

查体辅查

查体: 一般情况良好 ,步态平稳 ,神志清 ,痛苦貌 ,面部对称 ,未探查到扳机点。辅检：电测听检查双耳听力正常。颅脑MRI检查显示: 左侧内听道扩大 ,小脑脑桥脚区见软组织信号影 ,圆形 ,直径约 2. 1 cm。

诊断处理

诊断：听神经瘤。处理：患者确诊后于北京 301医院行听神经瘤切除术。

随访讨论

随访：10 d后痊愈出院。讨论：听神经瘤系原发于第Ⅷ 脑神经鞘膜上的肿瘤 ,早期多以耳鸣、听力减退、眩晕为首发症状 ,后期可伴三叉神经损害、面瘫、小脑功能障碍等症状。早期体积较小听神经瘤可无明显症状 , 耳鸣、听力减退、眩晕多为本病早期症状。但也有 5% 患者听力伴随肿瘤的增大 ,早期症状加重 ,可因肿瘤侵入后颅窝而出现三叉神经损害、面瘫、小脑功能障碍、颅内压增高以及其他脑神经症状。以三叉神经痛为首发症状的听神经瘤患者相对少见。而三叉神经痛多发生于中老年人 ,年轻人少见。故对于顽固性三叉神经痛患者 ,特别是年轻患者 ,应用药物治疗无效 ,应考虑听神经瘤之可能。引自：中国误诊学杂志 2005年 8月第 5卷第 9期