主诉 病史

患者 男性 13岁 主诉：要求拔除左上智齿及多生牙。 现病史：患者家长述患儿由于牙列不齐，于我科正畸治疗，发现左上智齿及多生牙，正畸医生要求拔除。

查体 辅查

检查：口腔卫生情况一般，口内正畸治疗中，27，28未萌出。 全口曲面断层片及口腔CT可见：28，28s，及27近中颊侧多生牙牙冠已发育。

诊断 处理

诊断：28，28s阻生牙；27近中多生牙 处理：在阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉下，切开、翻瓣、去骨、找到牙冠后挺松，完整拔除，去除27（牙合）面骨板助萌（正畸医生要求），棉球压迫止血，交代拔牙术后医嘱。

随访 讨论

讨论：多生牙是一种牙齿数目的异常，数目一般1至3个不等，多生牙在临床中的发生率0.1%-3.6%，其发生的部位多为上颌前牙区即位于两中切牙之间，临床中常把发生于磨牙区的多生牙称为第四磨牙，关于多生牙的发病原因有多重理论，一般是认为与环境和遗传因素有关，也可认为全身发育错乱的口腔表现，目前普遍接受的一种推测为牙源性上皮活性亢进的结果。多生牙一般会引起患者牙列不齐，颌骨囊肿及邻牙龋坏等并发症。而有些多生牙病例往往并不表现明显的临床症状，多因临床检查拍片偶然发现。本例是由于牙列不齐就诊发现，拍摄全口曲面断层片在临床工作中也非常重要。