主诉 病史

患者于2015年3月9日15时车撞伤后自觉左踝部一过性剧烈疼痛，意识清醒，行走障碍。急诊送至宽甸县医院，行DR及相关查体后提示:左胫腓骨远端开放骨折，行抗炎消肿止疼等对症治疗，现患者为求进一步治疗送至我院急诊，急诊以“左胫腓骨远端开放骨折”为诊断收入我科。患者病来，意识清楚，无咳嗽咳痰，无心慌气短，饮食正常，小便未排，大便未排，体重无变化。

查体 辅查

左踝部肿胀，内踝可见大面积张力性水泡结痂，内踝尖部可见一开放口，内外踝处压痛阳性，左胫骨远端可触及骨擦感及骨擦音。双下肢感觉正常，双侧足背动脉搏动良好，末梢血运好。

诊断 处理

诊断：左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折 患者车祸入院后行行抗炎消肿止疼等对症治疗后约一周，局部皮肤软组织条件差，局部皮肤全层坏死，行左胫腓骨远端外固定架固定术。

随访 讨论

患者皮肤条件差，行外固定架维持患肢长度，如果直接行内固定治疗，切口处易感染，危险。