主诉 病史

黑便1天。患者男，48岁，因黑便1天入院。患者于1天前驾驶后出现黑便，约200-300ML，急诊查大便潜血：阳性。入院时症见：神清，精神一般，无腹胀，大便色黑，稀烂。患者既往有乙肝病史10年余，肝硬化病史7年余。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见异常。腹部无膨隆，无腹壁静脉曲张，无移动性浊音。血分析：WBC 3.55X10^9/L,Hb 72g/L。肝功能：AST 103U/L,ALT63U/L。电解质：正常。肝胆B超示：肝实质回声明显增强；肝内小囊肿可能；胆囊壁毛糙，胆囊结石声像。

诊断 处理

治疗：普萘洛尔降门脉压力，血凝酶，埃索美拉唑护胃止血，复方氨基酸补充营养，门冬氨酸鸟氨酸降血氨，丁二磺酸腺苷蛋氨酸利胆退黄，补液营养支持治疗。 经治疗10天后，患者仍便血阳性，复查血分析，Hb64g/L。予以输注B型红细胞悬液2U纠正贫血，输血后复查血分析：Hb77g/L，余治疗同前，患者大便颜色转黄，无腹痛，无明显不适，予以办理出院。

随访 讨论

肝硬化患者出现便血往往病情严重，需引起重视