主诉 病史

患者女，21岁，G2P0 孕38+2W 既往：人流一次；月经史：13岁初潮，月经规律，周期30天，经期3-4天

查体 辅查

T：36.7℃，HR 82次/分，R 20次/分，BP 106/60mmHg，心肺无明显异常。 产检：腹围97cm,宫高34cm，头位，胎心率140bpm。 B超：头位，BPD 9.6cm，胎盘II级。单活胎 脐带绕颈两周 血常规，肝肾功能，凝血功能无明显异常，乙肝丙肝梅毒艾滋均阴性。

诊断 处理

诊断：G2P0孕38+2周待产 头位 脐带绕颈两周 处理：入院后完善相关检查，经沟通，患者及家属不愿意阴道试产，行子宫下段横切口剖宫产，术中羊水约500ml，以头位分娩一活女婴，新生儿Apgar评分良好，体重3250g，胎盘胎膜娩出完整，手术过程顺利，失血量约300ml。

随访 讨论

随访：术后患者预后良好，常规出院。 讨论：正常胎儿脐带长度是30～70厘米[1]，在这个区间值内，每一个胎儿脐带的具体长度是不一样的，在出现胎儿脐带绕颈两周或两周以上时，如果宫内胎儿位置没有大的变动，（头位、臀位频繁变动）因胎儿脐带绕颈发生胎儿宫内死亡的可能性相对较小。但随着分娩时产程进展及胎先露的下降，胎儿脐带本来就短，甚至长度在30厘米之内，加之脐带绕颈两周或两周以上，造成分娩过程中绕颈处脐带拉紧，胎儿宫内缺氧，出现羊水粪染，甚至可能发生死产。 产科医生在产前接诊产妇时，脐带绕颈的问题在产科协议书上均要谈到，并讲清产程中可能发生的事情，同时征求产妇及家属对分娩方式的要求。要求阴道分娩者，医生在观察产程进展过程中，严密观察电子胎心监护中胎心基线的变化，一但出现异常情况，需要紧急终止妊娠。不知道各位同行怎么处理脐带绕颈的问题呢？