主诉 病史

患者男，18岁。双肘部扁平丘疹半年，无痛痒。患者半年前无明显诱因双肘部出现小丘疹，逐渐扩大，大小不等，最大的直径1cm，表面扁平，颜色淡红色。无明显自觉症状。未进行任何治疗。皮损持续半年仍无消退症状，遂来院治疗。父亲糖尿病20年。患者饮食偏甜偏油腻，身形稍肥胖。

查体 辅查

皮肤科查体：双侧肘背部有大小不等的淡红色扁平丘疹，光滑质稍硬，直径较大的皮损中心消退，周围呈环状。无自觉表现。 实验室检查：糖尿病指标正常。 病理检查：局灶性胶原纤维变性，炎症反应及纤维化。

诊断 处理

诊断为环状肉芽肿。皮损有自愈可能，但患者要求手术切除，采用激光术切除，定期随访。

随访 讨论

本病病因不明，可能与外伤、蚊虫叮咬、药物、感染等有关，研究表明迟发性变态反应在发病机制中有重要作用。荧光抗体检测结果表明本病与血管炎也有一定关系。最重要的是，环状肉芽肿和糖尿病之间的关系密切，研究报道称有一定比例的环状肉芽肿患者患有糖尿病，该患者父亲有糖尿病史，自身饮食和身材也是糖尿病的危险因素，但检查指标是正常的，但一定要定期检查和做好患者教育，及早发现及早治疗。