主诉 病史

患者老年男性，65岁 主诉：体检发现双侧颈动脉狭窄5月余 现病史：患者5月前于当地医院体检发现双侧颈动脉狭窄，行颈动脉椎动脉彩色多普勒超声检查，提示双颈动脉狭窄，行头部CTA，提示左侧颈动脉重度狭窄，给予阿司匹林，立普妥、波立维口服。 既往史：既往体健

查体 辅查

查体：双侧颈动脉无明显扩张，听诊左侧颈动脉可闻及收缩期杂音，右侧颈动脉、锁骨下动脉区未及明显杂音 辅助检查：超声提示：左侧颈总动脉多发斑块，较大者位于分叉外侧壁，斑块表面可见凹陷，至颈总动脉分叉近重度狭窄。右侧颈总动脉分叉延至颈内动脉起始前壁低回声斑块。

诊断 处理

诊断：双侧颈动脉狭窄 治疗：颈动脉内膜剥脱术

随访 讨论

随访：患者手术顺利，恢复良好 颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。 造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。