主诉 病史

主诉：反复吞咽不畅2月余 病史：患者反复吞咽不畅2月余，吞咽固体、质硬食物时明显，伴恶心、呕吐少量食物，呕吐多在进食半小时内发生。无呕血、咯血、黑便，体重下降约4Kg。

查体 辅查

查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，无压痛、反跳痛。 辅查：1、胃镜：贲门Ca？；2、上腹部CT示：贲门胃底癌，浸润胃壁全层，小网膜囊多发稍大淋巴结。

诊断 处理

诊断：贲门癌 治疗：排除手术禁忌征后，全麻下行“腹腔镜下根治性全胃切除术”。术中及术后病理诊断为“中-低分化腺癌，浸润胃壁全层，1/61枚淋巴结转移，分期T3NIM0，ⅡB期”。

随访 讨论

讨论：贲门癌发病率和病死率均较高，临床上其诊断主要依靠胃镜检查+病理活检，然而CT检查也是贲门癌必不可少的术前检查，术前CT不仅能了解贲门癌病变局部情况，还可以观察周围结构及远处转移的情况，特别是对于淋巴结的转移，贲门癌淋巴结转移多位于贲门旁、胃小弯、胃左动脉及腹腔动脉周围淋巴结，平时读片是应该多注意这些部位的淋巴结是否肿大。 参考文献：Stein HJ,Feith M,Siewert JR. Cancer of the esophagogastric junction [J].Surgical Oncology,2000,9(01):35-41 .doi:10.1016/S0960-7404(00)00021-9 .