主诉 病史

1、患者 男 67岁 体检发现颅内占位病变2月，右侧肢体麻木、头晕10天；既往有高血压病史 2、患者2月前体检行头颅CT检查发现右侧脑膜留，未做特殊处理，10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木，头晕，饮水呛咳，口水及吃饭难于下咽，到当地医院就诊查头颅MRI：右侧蝶骨脊脑膜瘤可能，延髓偏左侧出血，海绵状血管瘤可能。

查体 辅查

3、神清，伸舌居中，咽反射双侧消失；四肢肌力5级，右侧肢体感觉减退 4、头颅MRI：右侧蝶骨脊脑膜瘤可能，延髓偏左侧出血，海绵状血管瘤可能

诊断 处理

5、入院诊断：1.右侧蝶骨脊脑膜瘤 2.海绵状血管瘤 6、完善术前相关检查，在全麻下行脑膜瘤切除术及延髓段海绵状血管瘤夹闭术，考虑到延髓为呼吸循环中枢术后入重症监护室治疗，予以心电监护及呼吸机辅助呼吸，密切关注患者生命体征。

随访 讨论

脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，肿瘤发展越快，多发性肿瘤机会越多，首选手术治疗，手术后复发率也较高患者要注意随访术后若出现不适，及时到医院就诊，延髓段海绵状血管瘤一旦出血危险极大，主要是延髓为呼吸循环中枢因此在未发生出血前及早治疗。