主诉 病史

患者主因“左下肢疼痛、麻木、发凉3年余”入院；患者3年余前无明显诱因出现左下肢小脚趾疼痛、麻木、发凉，伴皮肤青紫，由于疼痛可耐受，患者未予及时诊治。患者疼痛缓慢加重，出现左下肢膝盖以下发凉，甚至右下肢小腿出现发凉。1个月前，患者左下肢疼痛较前明显加重，伴麻木及双下肢小腿发凉，遂就诊于当地医院皮肤科，经治疗后症状无明显缓解。3周前患者出现第二与第三脚趾之间坏疽，有少量渗出。今为进一步诊断与治疗，来我院就诊并收住入院。

查体 辅查

查体：脚趾之间坏疽，有少量渗出溃疡或坏疽。 双侧胫后动脉及足背动脉未触及明显搏动。 辅查：下肢动脉CTA: 腹主动脉下段、双侧髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉管壁多发混合密度斑块，管腔不同程度变窄。腹主动脉-双侧腘动脉、腓动脉管腔轻-中度变窄。双侧胫前动脉、胫后动脉断续显影，多段管腔闭塞。

诊断 处理

诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症 治疗：下肢动脉造影及左侧股浅动脉球囊扩张支架植入术、左侧腓动脉球囊扩张术

随访 讨论

术后患者恢复可，左下肢疼痛明显缓解，第二与第三脚趾之间坏疽逐渐愈合。